جایگزین کلونازپام در بارداری

سلام و با آرزوی سلامتی مادر و نی نی کوچولو

سوال یک خانم باردار:

” از دوران نوجوانی سابقه اختلال خواب داشتم. اوایل نمی دونستم باردارم و تا هفته ششم گهگاهی قرص کلونازپام مصرف می کردم. از ترس اینکه نی نی م به خاطر این قرص لب شکری بشه یا ناهنجاری جنینی بگیره آرام و قرار نداشتم و نمیدونم واقعا اثر بدی داره یا نه. البته همون موقع سریع مصرف این قرص رو قطع کردم.
الان سه ماهه آخرمه، سنگینم و دست و پاهام بی قراره؛ بی خوابی شدید و اذیت کننده ای گرفتم که با هیچ نوشیدنی یا خوراکی جات خواب آوری رفع نمی شه.
آیا یه جایگزین خوب و بی عارضه برا قرص کلونازپام در بارداری هست؟ و اینکه برای بی خوابی در دوران بارداری چکار کنیم؟”

برای پاسخ کامل، از صحبت های دکتر مصطفی امیری، فوق تخصص اختلالات خواب از اسپانیا و متخصص مغز و اعصاب، استفاده کرده ایم. با ما همراه باشید.

مصرف کلونازپام در بارداری

آیا کلونازپام برای بارداری ضرر دارد؟

اثرات منفی این قرص بر روی جنین همه مادران صد در صد به اثبات نرسیده: در بعضی مطالعات موردی، نوزادان مادرانی که کلونازپام مصرف می کرده اند مشکل خاصی نداشته؛ اما در مطالعات دیگری، برخی ناهنجاری های جنینی مادرزادی با آن مرتبط بوده اند.

به مادران باردار توصیه می شود در سه ماهه اول بارداری و احتمالا در دوران بارداری از مصرف قرص کلونازپام و قرص های مشابه اجتناب کنند.
نکته: اگر دوز کلونازپام بیش از اندازه باشد و دارو در بلندمدت مصرف شود احتمالات ناهنجاری جنینی مانند لب شکری شدن نوزاد وجود دارد.  در دوزهای پایین، احتمال بروز خطر خیلی کمتر است.

مقاله کامل دوز کلونازپام به قلم دکتر مصطفی امیری فوق تخصص اختلالات خواب از اسپانیا

عوارض قرص کلونازپام روی جنین

تاکنون هیچ تحقیق جامعی با نتایج یکسان جهانی درباره ی خطرات کلونازپام برای جنین انسان انجام نشده.

مطالعات حیوانی نشان می دهند که:

◊ رشد و وزن جنین با مصرف مواد بنزودیازپین (موجود در کلونازپام) کمتر می شود

◊ مشکلات تنفسی جنین بیشتر و ضربان قلب نامنظم تر می شود

نکته: عوارض بالا در جنین انسان هنوز قطعی اثبات نشده؛ اما، توصیه پزشکان برتر به قطع مصرف کلونازپام به خصوص در سه ماهه اول بارداری ست.

کلونازپام در شیردهی

کلونازپام با محتویات بنزودیازپین از شیر مادر رد و ترشح می شود و بهتر است مادران شیرده مصرف نکنند.

بهترین جایگزین کلونازپام در بارداری

مقاله زیر به قلم دکتر مصطفی امیری (فوق تخصص اختلالات خواب) بهترین راههای درمان بی خوابی را در عرض 10، 20 یا 60 ثانیه نشان می دهد:

درمان قطعی بی خوابی ظرف چند ثانیه تا یک دقیقه

تجربه درمان بی خوابی در بارداری

” بی خوابی هفته های آخر بارداری به شدت منو آزار می داد با هر بار ریفلاکس معده و سندرم پای بی قرار از خواب می پریدم و دیگه نمی تونستم بخوابم. وقتایی بود که ریفلاکس نداشتم ولی سندرم اغلب بود؛ نه ماساژ کمکم می کرد نه قرص ویتامینه که دکتر تجویز کرده بود نه کمپرس. به سرم میزد کلونازپام بخورم ولی از ترس عوارضش روی جنین منصرف می شدم. دوستایی داشتم که به خاطر همین بی خوابی شدید تصمیم به سزارین زودتر از موعد گرفته بودن.

دیگه تصمیممو گرفتم و با روشهای رفتاردرمانی و درمان های غیردارویی خواب در مرکز جایروس درمان شدم.”

مهمترین دلایل اختلالات خواب در بارداری

از نظر علم پزشکی، موارد زیر از دلایل اصلی بی خوابی در شب بارداری هستند:

1. اختلالات سوخت و ساز و هورمونی

2. اختلالات خلق و خو

3. اختلالات تنفسی یا خروپف همراه با آپنه خواب

4. سندرم پاهای بی قرار

5. کمردرد و حرکات جنین

6. اضافه وزن یا چاقی به اضافه ی وزن جنین

7. مصرف سیگار و الکل یا مواد

8. بزرگی دور گردن (محیط آن)

9. کمبود آهن ( کمبفریتین یا فولات)

10. پوزیشن خوابیدن

11. تکرر ادرار در شب

12. اختلالات اضطراب و استرس

لینک کلینیک سندروم پای بیقرار 

ضرورت درمان اختلال خواب در بارداری

برای درمان بی خوابی در بارداری بهتر است همان اوایل (سه ماهه اول) اقدام شود و درمان به هفته های آخر موکول نشود.

تذکر: انواع اختلالات خواب در بارداری گرچه برای اغلب زنان پیش می آید، درمان آن ها نقش مهمی در افزایش سلامت جنین و مادر دارد. بنا بر تحقیقات بسیار گسترده، اختلالات شدید خواب در زایمان زودرس یا مرگ جنین نقش داشته. به علاوه، خواب کمتر از شش ساعت در شبانه روز در طولانی شدن زمان زایمان و تغییر زایمان طبیعی به سزارین اورژانسی نقش داشته.

درمان غیردارویی بهترین جایگزین کلونازپام در بارداری

چند توصیه غیردارویی برای مادران باردار برای کاهش اختلال بی خوابی داریم:

1. نور محیط دستشویی و حمام را خیلی کم کنید؛ نور در شب به بی خوابی دامن می زند.

2. در طول روز مایعات زیاد بنوشید اما در شب کمتر تا نیازی به تکرر ادرار نداشته باشید.

3. خوراک ادویه دار، چرب و سنگین مصرف نکنید تا اسید معده کمتری ترشح شود و سوزش قلب کمتر شود و بهتر بتوانید بخوابید.

4. چرت زدن در اوایل روز کمک خوبی ست.

5. هر روز، از 4 تا 6 ساعت قبل از وقت خواب به مدت نیم سعت در حد توان ورزش کنید. برای مثال، پیاده روی، شل کردن و سفت کردن عضلات، یوگا-بارداری،

6. اگر نمی توانید بخوابید به خود سخت نگیرید؛ از جایتان پا شوید و به کارهای مورد علاقه بپردازید.

7. در رختخواب این کارها را به مدت طولانی انجام ندهید: تماشای تلویزیون، بازی با تلفن همراه، خوردن …

8. به پهلوی چب بخوابید و زانوها و باسن را جمع کنید. بالشی بین زانوها و زیر شکم و نیز پشت کمر قرار دهید. گرم نگه داشتن کمر به خوابیدن کمک می کند.

9. برای درمان سندرم پاهای بی قرار سطح منیزیم و آهن بدنتان را با آزمایش کنترل کنید (زیر نظر پزشک)

10. برای درمان آپنه خواب همراه با خر خر اقدام کنید.

11. از مصرف تحریک کننده ها اجتناب کنید: برای مثال، کافئین و نوشیدنی محتوی الکل

درمان دارویی جایگزین کلونازپام در بارداری

یافته 1: اگر سطح بی خوابی در دوران بارداری متوسط باشد و درمان غیردارویی جواب ندهد، می توان آنتی هیستامین هایی مانند دوکسیلامین را مصرف کرد. البته مصرف هیچ دارویی بدون مشورت با پزشک زنان توصیه نمی شود. از مصرف قرص زولپیدم به عنوان جایگزین کلونازپام در دوران حاملگی پرهیز کنید.

یافته 2: طبق مطالعات قبلی، داروهایی مانند کلونازپام یا لورازپام (جزو دسته ی بنزودیازپین ها) با عارضه ی لب شکری مرتبط بوده اند.

یافته 3: طبق مطالعات، ناهنجاری های جنینی مربوط به بعضی مادران مبتلا به اختلالات اضطرابی و افسردگی شدید با آنهایی که در سه ماهه اول بارداری داروهای دیازپام، تمازپام، زوپیکلون …مصرف می کرده اند مشابه بوده است.

توصیه مرکز خواب جایروس: از مصرف بنزودیازپین هایی مانند کلونازپام در بارداری پرهیز کنید. در موارد چاره ناپذیر، دوز دارو باید بسیار پایین باشد که حتما باید توسط پزشک متخصص تجویز شود.

درمان بی خوابی در بارداری: تست خواب تهران

کلینیک خواب جایروس از دانش بهترین پزشکان فوق تخصص اختلالات خواب در سطح کشور بهره مند است. این کلینیک در درمان بهداشت خواب، درمان های رفتاری و دارو درمانی (داروهای مجاز) بسیار موفق بوده و هست. شما می توانید به کمک تست خواب با دستگاه پیشرفته پلی سومنوگرافی تغییرات خواب خود را بررسی و برای درمان اقدام کنید.

لازم به ذکر است که تست خواب برای تشخیص نوع اختلال خواب جهت درمان نهایی بسیار کمک کننده است.

لینک بهترین کلینیک خواب تهران

بیشتر بخوانید:

بهترین جایگزین کلونازپام در بارداری

علت بی خوابی در سه ماهه سوم بارداری

جالبه که سطح ترشح هورمون بارداری در هفته سی و ششم ده برابر بیشتر از موقع پریودی ست. سوخت و ساز پروژسترون با دریافت کننده های بوتیریک اسید نوع A در مغز مرتبط هست. این رسپتورها (GABA-A) با تغییرات خواب ارتباط دارند.
خانم ها به طور معمول از هفته 24 بارداری به بعد به تدریج با کاهش ساعات خواب مواجه می شوند. گرچه کاهش خواب عمیق مادر (REM) تا حدی برای تمرین شب بیداری و مراقبت از نوزاد لازم است، بی خوابی شدید لطماتی به سلامت مادر و جنین وارد می کند. همچنین، ثابت شده که اختلال شدید خواب فرآیند زایمان طبیعی را مختل کرده و خطراتی برای جنین در موقع تولد به همراه می آورد.

نکته جالب: ترشح پرولاکتین شیر مادر در مادران شیرده سبب بهبود خواب آنها می شود. به عبارتی، زنان شیرده نسبت به مادرانی که به اختلال خواب مبتلا بوده و کودک خود را با شیر خشک تغذیه می کنند بهتر می خوابند.

بهترین متخصص برای درمان بی خوابی در بارداری

شادمان باشید.